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胃癌的病理分型你知道多少?

标签:胃癌 医学科普 | 作者:胡凤山 | 发表时间:2018-09-04 14:45:17

一直以来,胃癌都备受瞩目,胃癌的病理分类也是多种多样,针对不同病理的胃癌在治疗时候采取的方法也是不一样的,当然,如果要正确的治疗胃癌也是一定要了解透彻胃癌的病理的,那么下面就请专家为大家介绍一下关于胃癌的病理有哪些类型。

胃癌可发生在胃的任何部位,最多见于胃窦部(超过50%),其次分别是胃小弯、贲门、胃体和胃的其他部位。

胃癌的病理分型

1、早期胃癌:早期胃癌是指癌细胞仅限于黏膜和黏膜下层,而不论肿物范围大小和有无淋巴结转移。可分为三型:

(1)Ⅰ型隆起型或息肉型:肿瘤明显隆起,高度超过5mm,呈息肉样突起,表面凹凸不平,可见灰白色覆盖物,黏膜发红或苍白,有出血斑或糜烂,可为广基或有蒂。

(2)Ⅱ型浅表型或平坦型:肿瘤平坦,或轻微低洼,或轻微隆起,其高度与深度在5mm以内,分为三个亚型。Ⅱa型(浅表隆起型)隆起高度不超过5mm,呈平台状,表面不规则,有出血、糜烂或附苔,局部胃小区消失或融合破坏。Ⅱb型(浅表平坦型)病变表浅平坦,不超过黏膜平面,胃小区消失,融合或破坏,呈不规则斑点改变,与周围无明显分界。Ⅱc型(浅表凹陷型)病变浅凹或糜烂,局部可呈颗粒状,病灶边缘不规则,可见向中心集中的皱襞,并可中断、突然变细、变粗、融合或阶梯状改变。

(3)Ⅲ性凹陷型或溃疡型:肿瘤凹陷大于5mm,或有溃疡表现,基地常有苔覆盖,边缘不齐,有出血,糜烂或有结节,周边黏膜可有隆起。

(4)混合型:若病灶有两种形态,即为混合型,如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等。

2、微小胃癌:原位癌是指未突破固有膜的癌肿,也属于早期胃癌,直径0.5cm以下胃癌为微胃癌,0.6-1cm为小胃癌,统称微小胃癌。内镜活检明确诊断为癌。由于病态表面可以仅显示为局部黏膜的色泽深浅的改变或黏膜表面粗糙不光滑感,呈见点状增生、糜烂、凹陷、溃疡等改变。

3、进展期胃癌:又称中晚期胃癌,指肿瘤侵犯肌层或全层者,分四个类型。

(1)Ⅰ型(蕈伞型)该型占3%-5%。癌肿局限,直径多在3cm以上,主要向腔内生长,边缘清楚,呈结节状、息肉状,表面粗糙如菜花,中央可有糜烂、充血、小溃疡或污秽的苔覆盖,组织脆弱易出血。

(2)Ⅱ型(局部溃病型)该型占30%~50%。癌肿局限,边缘有不规则结节状增生,有僵硬感或呈岸状增生隆起,与正常黏膜边界清楚,周围黏膜无明显浸润改变。常有较大而深的溃疡,溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血、穿孔。细胞分化较差,可早期出现转移。

(3)Ⅲ型(浸润溃型)该型约占50%。癌肿呈浸润性生长,常形成明显的周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移,预后差。

(4)IV型(弥漫浸润型)该型约占10%。癌组织在黏膜下扩展,侵及各层,范圃广,引起广泛性纤维组织增生,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,黏膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡。若累及全胃称为皮革胃。细胞分化差,多见印戒细胞癌,易早期发生转移,预后很差。

胃癌的分型方式多种多样,通过对病理的认识也能让我们更好的认识胃癌,了解胃癌,不在“谈癌”色变,根据病理类型做出合理有效的治疗方案。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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胡凤山

主任医师

北京中医医院

肿瘤科

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